به گفته این اقتصاددان ایرانی، مالاریا یکی از مهم ترین بیماری های شایع انسان و دام و به شدت مسری است. مصرف شیر غیر پاستوریزه، گوشت خام یا نیمه خام و تماس نزدیک با ترشحات بدن حیوان بیمار از عوامل اصلی انتقال این بیماری به انسان است. این بیماری با نام های تب مالت، تب مدیترانه ای و تب غیربهداشتی نیز شناخته می شود.

بروسلا، باکتری عامل بیماری، طیف وسیعی از پستانداران اهلی و وحشی را مبتلا می کند. این بیماری به دلیل سقط جنین دام، کاهش شیر، عقیمی و نازایی دام های مبتلا و همچنین به دلیل ابتلای افراد به تب مالتیز همواره از دو جنبه اقتصادی و بهداشتی مورد توجه قرار می گیرد.

مصرف شیر، لبنیات (کره، پنیر) یا فرآورده های گوشتی حیوانات بیمار منجر به ابتلای افراد به این بیماری می شود. کم خونی یا مشکلات معده شدید و سابقه جراحی احتمال ابتلا به این بیماری را به دلیل کاهش اسید معده افزایش می دهد. اسید معده تا حدودی احتمال عفونت را کاهش می دهد. به طور کلی این بیماری در بین افرادی که تماس زیادی با حیوانات دارند (کشاورز، پرورش دهنده، قصاب، دامپزشک) و افرادی که به مناطق آلوده سفر می کنند، بیشتر دیده می شود.

علائم بالینی مالاریا در کودکان چندان واضح نیست. در نیمی از موارد طحال بزرگ است. بزرگ شدن طحال اغلب با بزرگ شدن غدد لنفاوی همراه است. ضایعات پوستی به شکل تبخال و پورپورا و سایر ضایعات اریتماتوز نادر است.

علت این بیماری گونه های مختلف از جنس باکتریایی بروسلا است. این باکتری ها کوکوباسیل های میله ای شکل، گرم منفی، کوچک، هوازی و غیر متحرک هستند که پوشش یا هاگ ندارند. این باکتری ها انگل های داخل سلولی هستند.

تب مالت از طریق تماس انسان با حیوانات آلوده یا محیط آلوده منتقل می شود

دکتر محمدرضا شیرزادی در گفتگویی اظهار داشت: تب مالت یک بیماری باکتریایی است که در گاو و از طریق تماس انسان با حیوانات آلوده یا محیط آلوده وجود دارد. از طریق استنشاق یا مصرف محصولات حیوانی آلوده منتقل می شود.

وی با اشاره به اینکه گاهی اوقات این بیماری در آزمایشگاه به انسان منتقل می شود، گفت: باکتری های تب مالت متنوع هستند اما مهم ترین انواع آن معمولا دام هایی مانند گوسفند و گاو را شامل می شود. اخیراً این بیماری در کرم های دریایی نیز مشاهده می شود.

اگر مالاریا به موقع تشخیص داده نشود، می تواند منجر به عوارض جدی مانند بیماری قلبی شود.

رئیس اداره پیشگیری و مبارزه با بیماری های منتقله از حیوان به انسان در ادامه گفت: تب صورتی را می توان به سه شکل تقسیم کرد: «حالت شدید همراه با تب و بدن درد ناگهانی»، «حالت شدید تب همراه با عوارض موضعی همراه». “با تورم مفاصل” و “یک بیماری مزمن که ممکن است شامل تب، سرفه، درد مفاصل، کمردرد و سایر علائم باشد.”

وی هشدار داد که در صورت عدم تشخیص به موقع تب مالت می تواند منجر به مشکلات جدی مانند بیماری های دریچه قلب، اختلالات عصبی، آبسه ستون فقرات و انسداد استخوان های ستون فقرات شود.

بیشتر

لزوم واکسیناسیون حیوانات برای کاهش شیوع مالاریا

دکتر شیرزادی همچنین به کاهش چشمگیر در بسیاری از کشورهای اروپایی، آمریکای غربی، استرالیا و کانادا اشاره کرد و این کاهش را ناشی از واکسیناسیون دام دانست و افزود: این واکسیناسیون از بروز این بیماری در دام ها جلوگیری می کند.

وی همچنین به افزایش قابل توجه ابتلا به مالاریا در مدیترانه، آسیا، آفریقا و آمریکای جنوبی و مرکزی اشاره کرد و گفت: در گذشته تخمین زده می شد که سالانه حدود 500 هزار مورد مالاریا در سراسر جهان وجود داشته باشد، اما اکنون که این تعداد به این بیماری رسیده است. تقریباً 1.5-2 میلیون نفر در سال.

دکتر شیرزادی همچنین به مشکلات مختلف تب مالت اشاره کرد و توضیح داد: یکی از مشکلات شایع این بیماری مشکلات استخوانی است. حدود 40 درصد از بیماران کمردرد و درد در ناحیه پشت، کمر و شانه دارند. همچنین گاهی اوقات علائم ریوی مانند سرفه خشک و حتی درد ریه و در موارد شدیدتر عفونت ریه مانند آبسه ریه ممکن است رخ دهد.

در گذشته پیش‌بینی می‌شد که سالانه حدود 500000 مورد تب مالتوز در سراسر جهان وجود داشته باشد، اما اکنون این رقم در حدود 1.5-2 میلیون نفر در سال است.

رئیس اداره پیشگیری و کنترل بیماری های منتقله از طریق حیوانات به انسان اضافه کرد: مشکلات عصبی نیز از جمله مشکلاتی است که می تواند با تب مالتیز همراه باشد.

به گفته دکتر شیرزودی، برخی از بیماران ممکن است دچار افسردگی، اختلالات حافظه و حتی مننژیت و آنسفالیت شوند که بسیار جدی و شدید است. دائمی باشد

وی همچنین خاطرنشان کرد: مالاریا در موارد نادری می تواند منجر به مشکلات قلبی مانند اندوکاردیت (التهاب دریچه های قلب) شود. این عوارض، به خصوص اگر به موقع تشخیص داده و درمان نشود، می تواند اثرات طولانی مدت و پیچیده ای بر سلامت افراد داشته باشد.

تعداد بیماران نسبت به سال های گذشته افزایش چشمگیری داشته است

دکتر شیرزادی از افزایش موارد در چند سال اخیر ابراز نگرانی کرد و گفت: تعداد بیماران نسبت به سال های گذشته چندین برابر شده است. در گذشته تعداد مبتلایان به تب کمتر از 15 هزار نفر بود که اکنون این تعداد چندین برابر شده است.

به گفته رئیس اداره پیشگیری و کنترل بیماری‌های قابل انتقال از حیوانات به انسان، وزارت بهداشت تاجیکستان می‌گوید که «سال گذشته بیش از 21 هزار مورد تب مالتیا ثبت شده است، یعنی در سال 1402 میلادی. تعداد مبتلایان 21 هزار نفر بوده است. البته فرض بر این است که تعداد واقعی بیماران مبتلا به این بیماری بیشتر از این تعداد باشد، زیرا اکثر بیماران به مراکز درمانی خصوصی در شهرهای بزرگ مراجعه می کنند و پرونده آنها ثبت نمی شود.

رئیس اداره پیشگیری و مبارزه با بیماری های قابل انتقال از حیوان به انسان وزارت بهداشت می گوید: میزان تب در ایران در سطح کشور حدود 25 نفر به ازای هر نفر است. 100 هزار نفر، اما در برخی مناطق مانند استان لرستان این رقم به 87 مورد در هر 100 هزار نفر می رسد که نشان دهنده یک مشکل جدی است.

به گفته وی افرادی که با حیوانات سروکار دارند افرادی هستند که در معرض خطر هستند. افرادی که به مناطق روستایی سفر می کنند و با حیوانات در تماس هستند یا فرآورده های شیر حیوانی مصرف می کنند در معرض خطر ابتلا به مالاریا هستند.

رئیس اداره پیشگیری و مبارزه با بیماری های منتقله از حیوان به انسان خاطرنشان کرد: گاهی در 50 درصد موارد شاهد این هستیم که در یک خانوار دو مورد تب رخ می دهد. یعنی اگر از خانواده ای سوال شود که آیا در خانواده شما تب وجود دارد، در 50 درصد موارد پاسخ مثبت است. زیرا همه لبنیات را با هم مصرف می کنند.

پروفیلاکسی در دامپروری به درستی اجرا نمی شود

پس از آن دکتر شیرزادی به بیان دلایل بروز تب در گاو پرداخت و اظهار داشت: پیشگیری در دامداری به درستی اجرا نمی شود. ما بر تزریق واکسن به حیوانات تاکید می کنیم، اما ردیابی درستی برای موثر بودن یا نبودن این واکسن های تزریقی وجود ندارد. فناوری ساخت واکسن متعلق به گذشته است و باید زنجیره سرد واکسن را دنبال کرد.

وی گفت: البته در این شرایط محدودیت های زیادی وجود دارد. اکثر این سازمان ها با کمبود بودجه برای تهیه واکسن و همچنین کمبود امکانات کافی برای حفظ زنجیره سرد واکسن مواجه هستند.

نظارت دقیق بر مراکز عرضه لبنیات سنتی

به گفته رئیس اداره پیشگیری و مبارزه با بیماری های حیوانی به انسان، یکی از دلایل افزایش تب مالت، گرایش مردم به مصرف لبنیات سنتی است که می تواند خطرات جدی ایجاد کند. لذا اصناف باید وارد عمل شوند و بر مراکز عرضه کننده لبنیات سنتی نظارت دقیق داشته باشند.

دکتر شیرزودی تاکید می کند: این مراکز اجازه فروش هیچ نوع لبنیات را ندارند و تنها مجاز به فروش ماست هستند. در صورتی که این مراکز قصد عرضه سایر محصولات لبنی را دارند، باید امکانات لازم برای فرآوری شیر را در فروشگاه های خود داشته باشند.

گله دارانی که از گله پیروی می کنند می توانند به طور غیر مستقیم آلوده شوند، زیرا حیوانات این ذرات را در هوا پخش می کنند و می توانند با حرکت خود افراد را آلوده کنند.

وی معتقد است که این آزمایشات باید تحت کنترل بهداشت محیطی انجام شود تا از صحت و بهداشتی بودن فرآورده های شیر خام اطمینان حاصل شود و کنترل این فرآیندها برای جلوگیری از خطرات احتمالی برای سلامت عمومی اهمیت ویژه ای دارد.

وی در ادامه خطاب به دامداران به ویژه روستاییان و عشایر گفت: زمانی که دام ها بیمار می شوند این آلودگی چه از طریق تماس مستقیم با گاو، فضولات حیوانات و یا حتی ترشحات ناشی از سقط جنین به انسان منتقل می شود. همچنین، می تواند از طریق ذرات معلق در هوا، ذرات ریز معلق در هوا وارد سیستم تنفسی افراد شود.

دکتر شیرزادی ادامه داد: دامدارانی که پشت گله گوسفندان حرکت می کنند ممکن است به طور غیرمستقیم مبتلا شوند، زیرا گوسفندان می توانند این ذرات را در هوا پراکنده کنند و با حرکت خود افراد را آلوده کنند.

میزان مرگ و میر ناشی از تب مالت معمولاً کمتر از 1٪ است.

رئیس اداره پیشگیری و کنترل بیماری های قابل انتقال از حیوان به انسان تاکید کرد: میزان مرگ و میر ناشی از تب مالت معمولا کمتر است. یک درصد است، تاکید می کند که این نکته نباید برای این بیماری کم اهمیت باشد.

وی از سایر دستگاه ها خواست تا به وظایف خود در این زمینه به درستی عمل کنند و اقدامات پیشگیرانه و درمانی را یکی پس از دیگری انجام دهند.

دکتر شیرزادی گفت: سازمان دامپزشکی باید دام ها را به درستی واکسینه کند. اصناف، حرفه ها و حافظان محیط زیست نیز باید بر عرضه فرآورده های دامی نظارت جدی داشته باشند تا این محصولات به صورت صحیح و بهداشتی عرضه شوند.

وی افزود: جامعه و سایر سازمان ها باید این موارد را با جدیت پیگیری کنند. ما به عنوان رسانه جمعی موظفیم اطلاعات منسجم و دقیقی را در مورد این موضوعات به منظور افزایش آگاهی عمومی در این زمینه ارائه دهیم.